只是第三医院第一个把主意打到了图雅医院身上，这有点像是傻兔子专挑窝边草下口。 周灿开始仔细研究这个烂病人。 患者查出胸骨肿瘤，做了大范围的胸骨切除术与胸壁重建。 目前患者出现术后刀口感染、胸骨骨髓炎，导致创口长期不愈合。 第三医院已经想了很多办法给患者治疗，可惜始终没什么效果。家属担心患者再治下去，会死在第三医院。于是‘主动’要求转院。 据家属就诊时介绍，第三医院的医生与护士，包括同房的病友家属，都说图雅医院的医术过硬。 转院的前两天，护士给患者输液时，因为留置针头所在部位长期输液出现严重水肿。 换另一只手扎针时，护士操作出现失误，连扎了三次才扎到静脉。 原来的管床医生因家中有事请假，换了新的管床医生，做事毛毛躁躁，更是极不负责。家属和患者向管床医生反应问题，也是推三阻四，敷衍了事。 恰逢此时同病房的一位病友家属偷偷告诉他们，听说图雅医院的心胸外科最近连着治好了多位疑难病例。 家属于是心动了。 强烈要求转院治疗。 周灿的嘴角扯了扯，馨香医院的这些骚操作不就是明摆着劝病人转院吗？家属不懂其中的道道，他却是心知肚明。 还有一点很有趣，馨香医院拼命吹捧图雅医院的医术高明，这是发自肺腑，还是曾经受过图雅医院的恩情，给图雅医院一些回报？ 这种事情还真不好说。 要说报恩，可能有些扯澹。 想当初，馨香医院可是跟着省人民医院、第三医院一起对图雅的心胸外科业务进行围剿与掠夺。 可能还是图雅医院当初派出专家团队前往馨香医院坐诊，给他们留下了不可磨灭的印象。 图雅的强大，已经深入馨香医院医护人员的内心。 再加上图雅的心胸外科最近很是高调，隔三岔五就有多个成功治愈或者明显见效的疑难病例拿出去宣传。更是给外人一种强大的印象。 这位患者的病因明确，就是术后感染，伴随胸骨骨髓炎。 难点在于治疗。 馨香医院在患者出现术后感染后，给予了各种抗感染治疗。可惜根本控制不住。 有时候，抗生素并不是万能的。 特别是一些严重感染，单纯使用抗生素，显得有些无力。 打个最简单的比方，患者的体内有一脓肿，出现感染、发炎症状。这时候通过静滴输液的方式使用抗生素治疗。只要脓腔存在，输再多的抗生素也只能压制病情，但是难以治愈。 正确的做法必须先引出脓腔内的脓液，然后清除脓腔，确保没有感染源后，再使用抗生素。 这样才能达到治愈的目的。 另外，任何一种抗生素的使用都是以破坏免疫系统为代价。 真正有水平有经验的医生，在使用抗生素时，都是慎之又慎。 有些患者特别爱到小诊所打点滴，有点头疼脑热，就去输液治疗。往往见效很快，一输液很快就好。但是下次感冒时，病情更加严重。 这是因为抗生素的使用，削弱了免疫系统。 最近这几年，国内很多儿科专家都提出哺乳期的婴儿感冒发烧，绝大多数都可以借助母乳中的抗体，获得自愈。婴儿每通过自身的免疫力自愈一次，身体的免疫力就会变强一些。 这相当于婴儿来到这个新世界后，为了适应环境，免疫系统得到一次次天然的锤炼。 如果有的家属因为太过心疼宝宝，动不动就带婴儿到医院打针、吃药，这会导致婴儿的免疫系统错失一次次很好的锻炼机会。 这些孩子的身体，在断奶以后，抵抗力明显要弱很多。 所以，近些年提倡母乳喂养的呼声越来越高。 既可以防止婴儿喝到毒奶粉，又能借助母乳所携带的天然抗体，增强婴儿的免疫力。 馨香医院对这位患者做的术后治疗，主要就是抗感染。 这颇有点类似上面说的脓肿治疗，不清除脓腔，只打抗生素。 首先得找到感染源并且想办法清除，然后再辅以抗生素，这才有可能治愈。 从这个角度来分析，能够看出馨香医院的底蕴不足。 做胸骨切除术、胸壁重建，没能难倒馨香医院的外科专家。但是术后管理出了问题，术后感染的再治疗，更是直接把他们难倒了。 周灿开始仔细梳理每一个手术环节，以及患者术后做的各种检查。 手术并不复杂，基本步骤就是全麻、气管插管，然后确定胸骨恶性肿瘤位置，选择切口。 切开皮肤及皮下组织，显露胸骨病灶部位后切断附着于胸骨的肌肉。 再把病灶以及周围的部分正常组织切除。 这种恶性肿瘤的切除，只要稍有经验的外科医生都会选择多切，绝不手软。 因为有些看似正常的相邻组织，很可能已经有肿瘤细胞转移。 手术不彻底的危害非常大。 患者很快就会再次复发。 绝大多数恶性肿瘤都是越刺激越生长。 典型的道高一尺，魔高一丈。 病灶的切除很标准，不存在问题。 周灿把目光锁定在后面的胸壁重建手术上。 因为患者术前并未出现感染，所以重建胸壁时选择了人工材料。 他们选择的是有机玻璃板。 胸壁重建后，馨香医院按照手术要求，在缝合切口时放置了引流管。 像这种术后缺损部位大，肯定需要放置引流管。 只有在胸壁缺损小的情况下，可直接缝合切口，不放置引流。 “问题难道出现在人工材料上面？” 周灿的手术经验丰富，见多识广，又得了胡侃主任的倾囊相授。 经过一番梳理后，结合患者的症候，他很快锁定了最可能引起术后感染的原因。