一样吗？” 周灿出于谨慎，还是要通过一些初步的简单检查来排除主动脉夹层、心脏疾病这样的高危因素。 “身体两边的血压基本一致！” 罗护士的能力确实不错，从这些细节方面就能看出来。 普通新手护士给患者测量血压时，往往只量一边。如果患者是普通疾病，自然没有问题。但是患者有胸痛症状时，经验丰富的护士会给患者测量身体两边的血压。 周灿用手探了探患者的额温，正常。 刚才给患者做压痛检查时，他已经在默默的给患者计算脉搏与呼吸。 脉搏大约100次/分，可能存在一定误差，但是不会太大。 说明患者的心率正常。 再一次排除心脏病的嫌疑。 患者的呼吸约为40次/分左右。 成人在安静的状态下，正常的呼吸频率是每分钟16-20次左右。如果每分钟超过了24次属于呼吸过速。显然，这位患者的呼吸存在问题。 周灿刚才观察患者时，没有发现明显的皮肤黄染、出血，全身浅表淋巴结无肿大，五官端正，只有嘴唇微微发绀。 这个很可能与患者的呼吸困难有关，不过从发绀程度来看，缺氧不算严重。 看到这儿，周灿的心中更加澹定了几分。 这个患者暂时死不了，基本可以排除不立刻抢救就会死亡的可能。 他又进一步检查了患者的童孔，双侧童孔等圆等大，对光反射良好。进一步说明患者暂时无生命危险。 如果童孔缩小，对光反射差，再加上胸痛这个症状，那就要特别小心了。 这类患者极容易逝世。 新手实生接诊到这类患者，最好立刻请上级医生研判。不过一般的胸痛患者，上级医生也不会心大到完全交给实习生来处理。 通常会先把关，觉得不是高危致死的急重症，这才会交给实习生来锻练。 “来，我看看你的颈部！” 尽管患者脸色冷漠，对周灿的检查毫无反应。 周灿仍然尽可能的与患者建立初步的信任关系。人的脖子、头部、腰部、腋窝、隐私部位都属于特定区域，被外人触碰时会本能的产生排斥情绪。 谈过恋爱的男女就会有体会，如果与男朋友感情很深以后，女方会享受男方的爱抚。不管是拥抱，还是触碰腰部、普通隐私部位，一般都不会排斥。 但是被陌生男人拍一下屁股，或者搂抱，甚至只是拍一下肩膀，她都会特别警惕，且有可能反感。 经过检查，患者的颈部较软，无抵抗，不存在颈强直现象。 颈表脉未见怒张，甲状腺也正常，没有肿大现象。 周灿出于谨慎，又给患者检查了心脏区域，心前区未见明显隆起，心界不大。 “罗老师，借用一下你的听诊器！” “给！” 罗护士欣然摘下听诊器给周灿。 接过后，他着重听了听患者的心脏区域，心律整齐，心音有力，没听到杂音。 看来心脏并没有什么大问题。 这就奇怪了，患者的左胸剧痛，不是心脏疾病引起，那会是什么原因？ 联想到患者的呼吸困难，口唇微微发绀。 患者当时是被母亲念叨了几句后，怒吼过后才出现上述症状。 此时，周灿已经开始严重怀疑是患者的肺部出了问题。 他按压患者的腹部，平、软，无压痛反应。也没有反跳痛。肝脾区没能触及硬块、肿物，说明肝脾基本不存在肿大现象。 患者的四肢经过检查，肌力正常，关节活动同样正常。 本来还可以测试一下患者的生理反应，但是出于患者的不配合，周灿尽量不做刺激患者的事情。 “医生，我儿子的病要紧吗？” “人都吐血了，肯定是要紧的。现在的年轻人压力大，您以后尽量多给孩子一些理解。我刚才诊断时，看到您的儿子手掌上有厚厚的茧，这说明他并不像您看到的那样不务正业，不好好工作。恰恰相反，他平时工作应该特别努力，而且还很辛苦。” 周灿对患者的母亲说道。 有时候，孩子都是对父母报喜不报忧。父母仅凭一些表象来臆断，很容易误以为孩子怎么怎么了。 实际上，孩子比他们想像的可能更努力。 “是我的错，以后一定改正。”患者的母亲听了后，更加自责。“儿子哇，都是妈不好，不该说你。赶快好起来吧，回家妈妈给你做好吃的。” 她拉着儿子的手，摩擦着儿子手上的厚厚老茧。 经过周灿的提醒，她才知道儿子在外面受了很多的苦。并不是她想的那样，白天睡觉，晚上出去晃悠，鬼混。 “妈……” 患者嗫吁着，眼圈发红，生病后第一次呼喊他的母亲。 这也意味着他对母亲的恨意消失，母子打开了心结。 “诶！我的好儿子，是妈冤枉了你，赶紧好起来吧！以后我再也不念叨你了。”患者的母亲很是惊喜，紧紧的抓着儿子的手。 旁边的妹妹则是悄悄擦着眼泪。 周灿早就见惯了各种亲人互动的感人场面，所以并没有太大的表情波动。 “患者的胸廓对称，没发现皮下气肿，左胸部微微隆起，左侧肺呼吸运动明显减弱。叩诊左胸部有鼓音，听诊左肺呼吸音消失，未闻及干、湿啰音，右肺呼吸音正常。我建议立刻做一个胸部CT排查。” 考虑到现在已经是下班时间，CT检查室通常只会有一位医生值班。 而且是多个科室共享。 再加上患者一家子的穿着较为寒酸，一看就是家庭经济情况不太好的那种。 还有就是CT检查的时间较长。 现在患者是什么原因咳血，必须尽快查明。 出于为患者节约检查成本，也出于缩短检查时间考虑，周灿想了想，改口道“先做个胸部X线平片检查