周灿低头沉思。 进医院工作这么久，不管是实习也好，八个月的规培也罢，他对ICU的了解其实非常有限。对于图雅的重症医学科，相信绝大多数医生都会觉得那是一个神秘的地方。 邺副院长亲自打招呼，让他在重症医学科规培三個月，必有深意。 “也许有很多人都还不了解重症医学科，现在我就先给大家介绍一下。” 负责人并没有催促周灿。 “重症医学科目前在图雅总院，正儿八经的就只有这一个科室。呼吸与危重症医学科只能算是一个亚科室，与神外、心外、产科的专科ICU其实并没有太大区别。相信你们在专科规培、实习，也许有幸进ICU见识过。但是我想告诉你们，真正的重症医学科与细分的专科ICU是有较大区别的。” 每个人都在认真聆听。 图雅医院就像一座复杂的大城市，各个职能部门多且杂。 即便身为本院的医生，没有一定资历，可能对本院的其它科室所知甚少。 “你们所看到的专科ICU，更确切的说，只能算是监护病房。与真正的重症医学科综合病房有较大差异。专科ICU的建设，是根据各科室的需要展开的。在技术、管理、设备等方面，只能用‘稚嫩’来形容。主要是给患者进行心电监护，血氧监护等，随时观察病情变化，抢救措施非常有限。” 这话说得比较隐晦。 意思就是告诉在坐的各位，专科ICU病房属于业余级别，只有重症医学科才是专业的。 周灿不由想起了乔雨提到过的奋斗目标。 她说工作一段时间后，会努力通过重症医学科的考核，进去历练一段时间。 看来，她早就深入了解过图雅的重症医学科。 周灿那时候还暗自纳闷，急诊科就有ICU病房，也没听说进去工作特别难啊！ 现在想来，她想进的应该是这个真正的重症医学科。 “申请进重症医学科规培，原则上每个规培生只有一次申请机会，规培时间一个月。以后你们若是成为了专科的精英，也许会有机会申请来这里进修。或者被抽调进来直接在重症医学科工作。不过这种概率非常小。所以，珍惜这一个月的规培时间吧！尽可能学习更多的重症医学科护理、抢救知识、技术。” 听他这么说，普通规培生在重症医学科规培只有一个月，周灿却比他们多出两个月，这是特殊待遇了。 有便宜不占是王八。 周灿的心中已经有了计较。 不就是压力大点，工作累一点吗？三个月就三个月，到时候把危重症的抢救、护理学会了，对今后的行医将会有着难以想像的好处。 他隐隐感受到，医院各科室间的竞争无处不在。 专科室不愿看到急诊科变强大，希望急诊科永远只是一个导诊中转站。 重症医学科与专科ICU病房也在进行着竞争。 每个科室都在努力体现着自己独一无二的价值。 不然，很快就会被取代、淘汰。 残酷的职场法则几乎无处不在，它逼迫着每个人，每个部门，每家企业努力提升竞争力。 这其实就是社会进步的表现。 “周灿，考虑得怎么样了？” 负责人介绍完了重症医学科与专科ICU病房的区别后，目光再次落在周灿的脸上。 这不摆明了，刚才的介绍就是在变相的给周灿做思想工作吗？ “我愿意在重症医学科规培三个月，感谢邺副院长与各位领导的栽培。” 周灿了解清楚后，果断答应。 在重症医学科的规培时间延长两个月，这也意味着他在其它科室的规培时间要缩短。 如果换成普通规培生，几乎不会有太大的影响。 但是他不同，他不但要在多个外科室规培，还得去内科规培。 目前，他的36个月规培时间已经用掉了8个月，再加上重症医学科的三个月，接近三分之一的时间就没了。 “好，很好！多年以后，你会发现今日做出的选择非常明智。” 负责人见得周灿答应，露出如释重负的高兴笑容。 周灿稍微一想，便明白了其中的玄机。 邺副院长亲自交代的事情，要是没办成，他这个负责人肯定会在邺副院长心目中失分。 “下面我给大家介绍一下重症医学科的患者来源。大致可以分为四类：第一种，急性可逆性疾病患者。如各类休克、大手术后、严重创伤、严重感染、急性中毒、心肺复苏术后等等。这类患者收入ICU，有一个先决条件，明确能有效降低死亡率，疗效肯定。” 这种患者应该占大多数。 周灿在神外规培，就发现有不少刚做完大手术后的病人，主刀会特别交代 。，一定要送进ICU监护。 至于急心中毒，严重感染之类的病人，神外接诊的非常少。 “第二种，高危患者。这类患者以患有潜在危险的基础疾病，可能正准备接受风险较高的有创手术。比如重症胰腺炎、重症哮喘、器官衰竭、产科重症等等。这类病人收治，可以有效预防和治疗他们的并发症，减少医疗费用，缩短住院时间为原则。” 有很多病人，等待手术期间不住进ICU，可能永远达不到上手术台的标准。 这时候果断选择住进ICU，先保命，再择期手术，是一个不错的选择。 很多人认为住进ICU病房就是烧钱，其实恰恰相反。 有时候也许反而能够节省医疗费。 试想，当各种并发症爆发，那个抢救费用是非常惊人的。 而且会极大的延长出院时间。 “第三种，一些慢性疾病的急性加重期患者，重症室可以帮助他们度过急性期，力争帮助患者回到原来慢性疾病状态。比