生。不过仍然还是在省儿童医院治疗。新换的专家抗不住压力,开始给患儿用药治疗。 治疗的药物、方法,都是按照十二指肠溃疡的标准治疗方案。 可是经过治疗后,患儿的病情没有明显好转。 这可真是有意思了。 不吃药,只是禁食两天,病情反而能够出现好转。现在正儿八经的用药,反而没什么效果。 估计新换的那个专家心里都在骂天,真是太邪门了。 前一位专家不用药,光禁食都能有明显好转。为什么换成自己上手,精心开了药对症治疗,却没什么效果呢? 这个专家一边骂自己倒霉,一边给患儿开了新的检查。 无非也就是那几样。 血常规,提示WBC升到了5.62*10的9次方每升。LY,约51%左右,HB约104g/L的样子。 考虑到患儿的下肢一直有水肿现象,只是不严重。 再加上经过治疗后,病情没有好转,开始怀疑是不是肾脏出了问题。 正常情况下,14岁的男孩子,肾脏正是人生中最好的阶段。这个时候的男孩子,一般都没有性生活,甚至第一次遗精都有可能还没出现。 肾脏就像一块璞玉般干净,完好。 查尿以后,二十四小时尿蛋白定量正常。注意,查的是24小时尿蛋白定量。 这说明患儿的肾功能正常。 考虑到患儿有恶心、呕吐等症状,于是又查了大便常规。 这次有了新的发现,大便OB间断阳性。 什么意思呢? 大便OB就是大便潜血的意思。间断阳性,说明患儿有时会出现大便中带血。 导致大便中带血的原因有很多,主要就是消化道出血。 而且很可能是间歇性出血。 第二位专家有了这个发现后,感到异常兴奋。总算有了一点新的进展。 根据这条线索,又查了一个大便苏丹染色,结果这次是阴性。 看到是结果是阴性,这位专家估计也是松了一口气。 因为大便苏丹染色是阳性的话,很可能是恶性疾病。 正常人苏丹染色结果为阴性。 当中性脂肪排出过多时,苏丹三染色结果就会是阳性。这预示着患者的肝脏代偿功能失调、胰腺病变、急性腹泻和脂肪性痢疾等情况。 常见于可见于急、慢性胰腺炎,胰头癌,吸收不良综合征,小肠吸收功能障碍,小儿腹泻等。 第二位专家根据大便潜血间断阳性的线索,开始重点查消化道。 先给患儿做了一个全消化道造影。 周灿可以推断出,此时的这位专家一定是信心满满,心里憋着一股劲,老子一定能把这个孩子的病因找到。而且马上就会找到,立下大功。 全消化道造影没有白做,发现了患儿的十二指肠粘膜有明显增粗。 才这么小的孩子,正是花一样的年纪,十二指肠粘膜增粗,意味着病情已经发生较长一段时间了。 就好比我们的手掌,如果只是干一两天的重体力活,根本不可能磨出老茧。 只有长时间干一些苦力活,才有可能磨出茧子。 茧子越多,越厚,说明干的苦力活时间越长。 十二指肠黏膜变粗糙,往往意味着患者存在长期慢性炎症表现,与长期的饮食生活没有规律、不注意运动等因素有关系。 这不是什么大问题,至少在周灿看来,这不算什么大问题。 如果仅仅只是十二指肠粘膜粗糙,没有其它症状,压根不需要处理。只需注意观察,定期复查就可以了。 有条的话,可以坚持舒缓柔和的运动,饮食以清澹好消化为主。 比如吃稀粥、面条、藕粉、牛奶、豆浆、橘子等,只要按时进餐,有规律的生活一般都没什么事。 情况也能很快得到改观。 第二位专家费了大力气,给患儿查了全消化道造影,最终只得到这么一点发现,能够想像到,他肯定是极度不甘心,感到非常失望。 就好比我们看到一口鱼塘,水很深,面积很大,甚至可以看到不时有鱼儿跃出水面。 心想,这口鱼塘里面肯定有很多鱼,不说抓个万把斤,至少几千斤没问题。 然后把水抽干,费了很大力气,才捉上来几桶小鱼小虾。 这位省儿童医院的专家本来是想抓‘大鱼’,结果只抓到一条‘小鱼’,不失望才怪了。 医生查病有时候就是这样,信心满满的锁定目标,然后费尽周章查了一个空。 这位专家没查出问题,肯定不甘心啊,也没法向家属交代。 于是又开始了下一个检查。 查什么呢? 胃镜。 大便间断性潜血,那说明肯定是存在出血点的。 周灿就曾经攻破过这样一个类似的病例,那位患者也是消化道出血,但就是查不出病因。后来经过周灿的不懈努力,最终才发现患者感染了一种罕见的寄生虫。 因为这个病例,他还与重症医学科的石医生一起写了一篇论文,并且先是登上了国内的核心医学期刊。 后来还录入了SCI医学期刊。 石医生也借此成功评上了副高职称。 周灿获得的好处同样不小。以他的条件与学识,第一次写论文就能达到这么高的高度,是他想都不敢想的事情。也为他极大的增加了潜力分。 后来,他到馨香妇幼医院坐诊时被医院选进名医堂储备人才序列,那篇SCI论文有着一定功劳。 胃镜自从发明以后,它可以帮助医生精准的查探出上消化道的诸多疾病。 包括CT、超声,甚至核磁都难以查出来的病灶,胃镜可以查出来。 这位专家给患儿查了胃镜后,还真的有了新的重大发现。 患儿存在萎缩性胃炎,并且存在十二指肠粘膜水肿。 有点类似脑回状水肿。 做胃镜时,随便取了十二指肠标本做病理