会再次发生。手术前我就觉得心电图有些许异常，但是苦于临床经验不够，想不明白其中的症结所在。” 周灿非常冷静的给众人解释。 “刚才手术进行到收尾阶段，只是做个注水测试，不可能引室速、室颤这么严重的问题。雪主任的整个手术过程并无差错，说明手术本身是没有任何问题的。那就只有一种解释，很可能这个问题是在手术前就存在。只是隐藏得极深，或者属于时有时无，所以没能被我们发现。” 听完周灿的解释，雪燕主任与乐主任连连点头，均是露出恍然大悟的表情。 卢副主任则是目光明亮，看向周灿时充满赞赏与钦佩。 “确实是大意了！亡羊补牢，现在为时未晚，立刻按照预激综合征处理。” 胡侃主任在周灿提出要标测棒与标测环的时候，就已经猜出了几分。 现在听完了周灿的解释，觉得非常有道理，他立刻同意采取这方面的抢救措施。 本来，这些应该在开胸后立刻完成的。 因为预激综合征有的病人很明显，有的病人很隐晦。 正常情况下，查患者的心电图，会显示PR间期明显缩短，同时有预激波出现。但是这个病，本身就是房室传导异常，也有可能查心电图的时候正好没出现，这就形成了漏诊。 周灿当时觉得心电图有异常，压根没往这方面想。 而且只是轻微异常，那张心电图上根本不存在预激波。 所以就连胡侃主任、雪燕主任、东方落雪等人全都没能诊断出来。只能说，医生也是人，不是神。 出现疏漏，实在是再正常不过的事情。 患者如果出现室上性心动过速，会感觉明显的胸闷心慌等症状。 可惜这位患者本身就存在严重心脏病，别说是心慌，就算心跳骤停，医生们也绝不会往预激综合征上面怀疑。 预激综合征最大的危害还是一系列的并发症。 一般有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。 患者的身体除了心季等不适外，还有可能会发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。 这个患者能不能救回来，还两说。 胡侃主任身为‘三军统帅’，只不过为了稳定军心，才会故作镇定，说得很轻松。 “标测棒、标测环来了！” 巡台护士还算给力，在最短的时间内把周灿需要的东西从急救物资柜中找到，并且拿了过来。 “给雪主任吧，我的经验尚浅……” “你小子能够少点废话么？赶紧弄啊！都这个时候了，还在那里谦虚！”胡侃主任气得瞪着眼睛骂人。 他觉得周灿啥都好，就是有时候太过谦虚，出手时一点都不利索。 看着真是让人着急。 “好吧好吧！搞砸了可不能怪我！” 周灿无奈的被赶鸭子上架。标测心外膜，他学习过，但是要说精通，那是扯澹。 本来，这种事情应该让雪主任、乐主任来做，他们肯定更熟悉。 标测心外膜的方式有多种，最常见的就是将心室表面划分为53个小区，每区为一个标测点。 这么做的目的是找出传导异常的房区。 用标测棒、标测环分别同步记录各标测点的电位，并与参考电极对照、计算各标测点与参考电极点记录到的电位时间差，多以ms为单位，分别填入标测点中，按心脏解剖绘制成图，此图即心外膜标测图。 从它的标测原理就能看出这是一个极其复杂的过程，想要在极短的时间内完成，必须整个团队通力合作。 “我来绘图！” 雪燕主任自告奋勇。 “我给周医生当副手！” 乐主任也是放下身段全力以赴。 “在这期间我会尽全力保障患者的生命。”东方落雪的语气依然冰冷，但是她能主动说这句话，也意味着对周灿的折服。 就好比在擂台上被对手击败，心中很服气。 胡侃主任也是走了过来，亲自指导周灿。 在众人的通力合作下，雪燕主任把心外膜标测图绘制出来了。 心外膜标测要求速度快而准确无误，由周灿来完成核心操作绝对没选错人。 否则，以心胸外科这些医生们慢吞吞的习性，估计图还没绘制出来，患者已经升天了。 雪主任的学识渊博，计算能力，知识面，都是非常强悍，由她来绘图，绝对是最佳人选。 这次合作，无意间让心胸外科凝聚出了一支强大的团队，以周灿为核心。 “小周，做心外膜标测一定要记住，由于旁路传导比房室结快，所以心室肌最早激动点即为旁路解剖定位点。” 胡侃主任对他倾囊相授，全力把自己所学传给他。 “现在异常传导区已经找到，我来切断可以吗？” “赶紧动手！” 胡侃主任又要开始骂人了。 雪主任冲周灿笑了笑，做出请周灿站到主刀位的手势。 论手术速度，除了许医生，再难找出第二个比周灿更快的人。 周灿果断切断房室的异常传导束后，患者的心室过速，得以恢复正常。 【切开术经验值+1，因你首次精准切开房室传导束，奖励切开经验值+100。快刀法施展成功，经验值+1。因与稳刀法完美融合，快刀法经验值奖励+100，稳刀法经验值奖励+10。】 同时获得这么多经验值奖励，让周灿感到极为惊喜。 只是惊喜之余，他很纳闷，为什么慢刀法只奖励了10点经验值？ 难道是因为刚才施刀过程中，以快刀法为主，稳刀法为辅？ 应该是这样子。 系统奖励经验值一般都是在他有着重大突破，或者有很大进步的情况下给出。计算时，非常公平公正。 打辅助的肯定不如主攻。 就好比打仗时，小兵拿的功勋比将军还多，这肯定不公平。 “问题已解决