至于剩下的那些水平一般的主治医生，以及住院医师，基本上听不懂周灿的手术思路。不怪他们，水平够时，听这些高难度的手术方案，确实像听天书一样。 许多手术步骤的用意，他们因为水平不够，没办法理解。 在场的规培生、实习生就更不必说了。 “周医生真的是来请教吗？我怎么感觉像是来炫技的呢？”一名与周灿的关系不错的主治医师苦笑着问他。 这一问，问出了很多人的心声。 周灿刚才给出的手术方案已经十分高明，水平不输在座的主任医师。都这么厉害了，让很多在场的主治医师都是自愧不如。 甚至一些副主任医师的手术思路可能还不如他。 他们反过来向周灿学习还差不多。 “龙医师别拿我开涮了，我这半吊子水平哪敢在各位老师面前炫技啊！真心过来请老师们指导哦！” 周灿从没干过炫耀这种事。 低调才是他的常态。 “不得不说，小周的进步确实很大。这一点，你们很多年轻医生都得向他学习。不知道你们是否有这样一种体会？每隔一段时间再看到小周，就会惊讶的发现他的医术又有了很大进步。几乎每次都一样，从无例外。这其实是一种非常好的状态，说明他时刻都在努力学习，全力提升自己的医术。” 胡侃主任说出了在场多位主任、副主任医师的心声。 他们也是深有同感。 几乎每次在手术室再看到周灿时，都会惊讶的发现周灿的医术又提升了。 “小周，你刚才给出的手术方案相当不错。不过仍然有一些地方可以改进或者进一步完善。比如你说的第二次手术的间隔时间，二十四小时有点太长了。根据我的手术经验，患者第一次术后出现低心排状态，只要及时正确给药，最短只需等待十六小时就能进行二次手术。” 胡侃主任不愧是心胸外科最顶级的专家。 他能这么精准的给出改进意见，显然对周灿提出的手术方案能够深度理解，了然如胸。 这就说明他的水平远在周灿之上。 也只有这样，才能点评其中的不足之处。 在场的主治、住院医们，别说指出其中的不足之处，能理解周灿的手术思路就已经非常不容易了。实际上，他们对其中的一些手术步骤并不能理解透彻。 只知道这么做的大概用意。 其中一些高深点的用意，因为水平不够，他们根本没办法领悟。 “胡主任，若是患者出现低心排状态时，该用哪些药呢？”周灿在药理辨证方面终究还是弱了一些。至少需要提升到五级水平，才能较为从容的应付一些难度较大的病情。 低心排状态常发生在心脏手术后，颇为凶险。 不过只要及时正确给药，预后一般都还不错。 “你觉得该怎么用药？”胡侃主任不答反问。 雪燕主任也是紧紧的盯着周灿，想看看他在药理方面的进步大不大。 “术后低心排状态，说明心肌无力，首先考虑应用正性肌力药物，如多巴胺、米力农、前列腺素，必要时，可以考虑给患者吸入一氧化氮。” 对于纠正低心排状态的用药，周灿能想到的就只有这些了。 “你的用药基本正确。但是你在用药前要弄清楚低心排的病因。低心排综合征一般由于左心室发育不良或者一些疾病引起。另外，肺动脉矫正不彻底也会引起低心排状态。此病多发生于手术过程中。你刚才提到的使用多巴胺等来增强心肌收缩力，放松血管，降低血管阻力，提高心输出量，是一个不错的办法。” “调节心脏前负荷，输血和补液以增加血容量，从而增加心室充盈压，同样有不错的效果。降低左室后负荷在临床实践中验证也有很好的治疗效果。” 胡侃主任的水平真不是盖的。 给出的指导意见不但精准，而且要比周灿的治疗意见完善很多。 随后，他又陆续对周灿给出的手术方案进行了点评，给出了改进意见。 周灿一一认真聆听，并且做好笔记。 遇到不懂的，当面请教。 这种认真的学习态度让胡侃主任对他更加看重。 手术方案讨论完毕，周灿对这台先心病手术已经有了八成以上的把握。 至少理论方面已经没有任何障碍了。 一台手术包括理论与实际操作两部分。实际操作说白了就是技术，外科操作技巧。 周灿现在的几项外科基本医术，也就只有切开术弱一点，目前是主治中等水平，接近主治优秀水平的样子。 其它的几门医术，都已经达到了副主任医师水准，完成这台先心病手术完全够用了。 “胡主任，到时候我那边做手术时，请您过去帮我站台、掠阵，可以吗？有您在，我这心里才会感到踏实。” 周灿这人做事一向喜欢做好最坏的打算。 把胡侃主任请过去掠阵，万一发生危险，立刻就能请胡侃主任出手相救。 如果临时从心胸外科请胡侃主任赶到儿科救场，很可能孩子已经凉了。 “到时候提前告诉我一声，我过去一趟没问题。” 胡侃主任没有推辞。 周灿可是他的救命恩人，一点小小的要求，他还真不好意思拒绝。 此行的目的已经达成，他起身告辞。 “小周，跟我去办公室说几句话！”胡侃主任扶着桌子站起身。 看来这是有事情要与周灿私聊。 “您慢点！” 周灿赶紧过去把他扶住。 走路时，他能感受到胡侃主任的身体一直在微微颤抖。 这种状态下，最稳手术刀怕是彻底名存实亡。连最简单的手术都没法做了。 周灿的心中一阵哀叹，胡主任练习‘稳功’那么多年，谁能想到最终因为身体原因，变