波中医。 有经验的中医,只需往患者腕部的寸关尺上那么一按,很快就能把患者的情况摸个一清二楚。堪比西医给病人做一次全身大体检。 现在老百姓为什么不愿意进医院,一进去,不管你有病没病,常规检查先走上一波。 要住院的话,做得检查更多。 大几百块,上千元就这么没了。 结果排了一天的队,能赶在接诊医生下班前拿到检查结果就算是幸运了。 中医以前看病虽然也要收诊金,但是往往很便宜。 有很多中医,更是医德高尚,遇到穷苦百姓看病,甚至连药费都是自己倒贴。 再看看现在的西医体系,没钱基本上只能等死。 别天真的以为公立医院反正可以办欠费,先治后付。 那都是急症病人。 而且并不是所有的急症病人都给办欠费。 因为万一病人与家属赖账,倒霉的可是那个科室的医护。 仅从这张B超影片很难看出患者是否得了肝癌。 至少以周灿现在的水平,看过后,觉得患者得肝癌的可能非常小。 既然不是肝癌,那会是什么癌? 癌症太多了。 排除肝癌,如果是其它部位有癌症肿瘤,患者多少会感到疼痛、异样。 周灿又把患者的症候看了一遍。 然后询问了患者是否有其它部位疼痛之类的简单问题。 患者反应发病时,后背有时会出现疼痛,那应该属于放射痛。 到得这一步,基本上排除肝癌、其它部位异常或剧烈疼痛,那就只剩下最后一种情况了。 这个癌症部位引发的症状,合并到了十二指肠溃疡之中。 胃镜已经查过了,胃癌基本排除。 这时候,周灿突然意识到,会不会是胆囊有问题? 理由有二,肝胆本为亲兄弟,肝脏硬化,胆囊多少会受到波及。但是肝脏硬化,与胆囊癌症不存在直接关联。 十二指肠与胆囊极近,相当于表亲关系吧。 胆囊出问题,会出现腹痛症状。黄疸也比较常见。 但是患者的肝脏硬化,同样可以出现黄疸。 等于各个症状非常偶然的高度重合了。 也正是这种巧合,导致就连贾主任这位诊疗经验极其丰富的老医生都走了眼。 周灿再次仔细查看B超片子,胆囊透声较好,没有异常反射。 不过由于并没有专门照胆囊,使得周灿无法非常清晰的查看囊壁、胆总管的情况。 再让患者补做一个B超,这个想法很诱人,但是家属会产生质疑。 而且周灿本人没有给患者申请检查的权力。 这事得找贾主任或者经治医生。 “片子我拿去给贾主任再看看,有问题我们会及时向你们反馈。” 或许以贾主任的水平,能发现其中的异常也说不定。 至少目前查看胆囊的形状有少许异常。 回到门诊室,贾主任已经开始接诊病人了。 他的特需专家号虽然是限量供应,但是名气大,前来求诊者太多了。 为了避免患者长时间等待,甚至找黄牛买高价号,他往往会尽力增加几个病号。 再加上他经常是上午坐诊,下午手术,导致他的时间非常紧张。 周灿拿着片子,站在贾主任身后,耐心的等待这位正在就诊的患者看完病,这才把B超单给贾主任看。 “贾主任,刚才我去病房仔细检查了患者的情况,黄疸、腹痛这两个症状患者都有,也已经表述出来了。他的腹部有一明显包块,却没有任何表述。我怀疑患者有可能存在胆囊病变甚至癌症的可能。只是正好与十二指肠溃疡、肝硬化的症候重合了,所以才没有查出来。” 周灿也不敢把话说得太死。 因为诊断依据太少了。 医学上的确诊,至少需要一项过硬的诊断依据。 比如B超、核磁、CT、血常规、尿常规等等。 在实际诊疗过程中,医生们往往需要有两项以上的过硬诊断依据,才敢给出初步诊断意见。 什么叫做初诊意见?就是诊断结果后面打个问号的那种。 “胆囊癌?” 贾主任拿过B超单,先是认真的看了两眼。 然后脸色微微变得凝重了一些,拿起放大镜,开始仔细查看。 站在旁边的年轻美女医生秋虹,刚开始对周灿说的胆囊癌一脸不屑。因为她有了先入为主的看法,认为周灿还是在演戏。 不过当她发现贾主任的脸色一点点变得严肃,甚至拿着放大镜,仔细查B超单后,她的心中开始犯起了滴咕。 该不会是真的有问题吧? 难道这个规培生不是在演戏? “胆囊看着是好像有问题。秋虹,立刻打电话给B超检查室,看看这位患者的B超片子有没有拍胆囊比较清晰的。” 一般来说,检查的影像结果都有存档。 并不是打印给患者后,医院就没有存档了。 有些负责任的大医院,医技科的医生甚至可能存档多张。实际打印给患者的,有可能是一张,也有可能只是其中一部分较好的。 秋虹迟疑了一下“您的门诊工作是暂停一下吗?” “这个患者如果真的有着胆囊癌,那就是大事。门诊的病人稍微往后延一延没关系。大不了,我中午不休息,加一会班。” 医生的工作本来就比较活性。 遇到问题时,肯定要以病人的生命安全为重。 “好的!我马上打电话询问。” 她说完后,抬头看向周灿。 “周医生,通知外面的导诊员,先别叫号。” 秋虹对了的语气明显有了改变,周灿能够感受到。 他打开门,对外面的导诊护士交代了一声,重新回到门诊室内。 导诊员也属于护士,地位和工资都要低于科室护士。 一般导诊员拿4K一个月,科室护士最少拿5K。 在地位方面,导诊护士也同样是满肚子心酸。 其实在