血液与身体的关系，就相当于汽油与汽车。 汽车离开了汽油，它就失去了动力源泉。身体的血液不流通时，就会出现营养和氧气无法供应到身体的细胞。 瘫痪往往伴随着供血出现问题。 比如半身瘫痪的病人，他们会感到瘫痪的那边特别怕冷，血流不畅，麻木等等。 “她的下肢供血并未受到严重影响！” 殷主任肯定的说道。 那么多名医都看过，要是这么简单的一个问题都发现不了，那些名医们岂非浪得虚名？ “不不不，我指的不是下肢血运，而是上肢血运。” 周灿的眼神坚定，流露出一种寻求到真理的兴奋光芒。 “上肢供血有问题？” 殷主任的眉头皱了皱，要不是见识过周灿的能力，他怕是骂上一句“你得再去读几年书！”然后扭头就会离开。 此刻，他却是保持着极大的耐心，甚至有着一丝期待。 这个疑难病例是他三年前没能解决的一个病例，三年后的今天，他仍然无法明确诊断。cascoo.net 越是有难度，越让他感兴趣。 因为到了他这个层次，普通难度的病例对他已经没有任何挑战性。 “瘫痪的病人因为肌肉萎缩，会自然而然的出现供血不足现象。特别是末端肢体。实不相瞒，我与病人握过手，她的手很是冰凉，说明她的上肢供血肯定有问题。当时我还只是有些好奇。刚才听了您的点拨后，获得一定启发。” “既然她的心电图没有太大异常，那就说明全身供血应该都是比较均衡的。所以我怀疑她是运动神经元受损后，引起的全身性供血不足。” 周灿大胆的进行了一系列推断与辨证。 “嗯，确实有这种可能。不过这说明不了什么，瘫痪病人普遍存在这种供血弱于正常水平的情况。” 殷化主任对于周灿的这个发现，并不是很在意。 甚至可以说，略有些失望。 全身供血变弱，这只是一个出现在大多数瘫痪病人身上的普遍现象。 用中医的话来论述，就是血气盈亏、气虚血弱。 “我查看过病人当年的流产原因。病人自述，先是提了重物上楼，然后感到身体不适。最后晕倒在家中。但是入院诊断意见，却血着病毒感染？脑神经异常？” 周灿点开一张她第一次入院时的诊断单。 这是一张非常原始的病历资料。 当年，她晕倒后，被120救护车根据就近抢救原则，送到了市三医院救治。 流产后出现下肢瘫痪，市三医院无法诊明病因，家属这才将她送到医疗水平更高的省人民医院。后来，省人民医院同样查不出病因，病人严重抑郁。 家属将其转往图雅医院进一步诊治。 很多病人都会出现这样的经历，本以为是个小病，在普通医院治疗后无效，最终只能一级一级的往上转。 三年前，省人民医院的名气与图雅差不多，甚至还要略胜一筹。 如今，图雅医院已经把它甩在身后。 成了省内医学水平、诊治能力双第一的医院。 “您说病人会不会入院前就已经出现下肢瘫痪症状？”周灿又说出了一个无比大胆的推测。 “应该不大可能。入院前，接诊医生肯定会对她做一系列的检查。市三医院的医学水平与诊治能力都不差，而且它们的医疗质控一向抓得极严。如果病人当时出现了下肢瘫痪，肯定会在入院记录上写明。可是它们却在病历本上明确写着流产后瘫痪。” 殷主任对于市内各家医院的实力、医风，都是了如指掌。 到得他这一级别，应该经常会被请去各大医院参加一些交流、指导或讲课。 与那些医院的医生们接触过以后，自然就有机会了解那家医院。 “会不会是病人入院时，下肢瘫痪现象还不明显，所以被忽略了？120接诊记录上写着，孕妇于家中厕所晕倒。” 周灿锲而不舍的坚持着这个认定。 “这种情况倒是有可能。” 殷主任这次同意了周灿的观点。 “可惜市三医院缺乏能撑台柱子的高水平医生，当时要是为这个病人测一下肌电就好了。” 如果当年孕妇入院的时候，做了肌电测试，那就可以为后来的诊断提供有力依据。 现在事情过去三年多了，没做的检查，再做已经意义大不相同。 “殷主任，您再看这几张检查报告。这是帝都仁和医院做的肌电检测，我昨天特意与多张正常人的肌电监测报告进行了比对。秋洁的神经传导速度并不慢，只是从脖子以下，肌电信号的强度不断衰减。像是爬坡，越接近下肢，衰减越弱。” “然后她的诱发电位肌电图测试，以及运动单位计数，都没有明显异常。” 周灿说的这些，殷主任早就发现了。 “你想说什么？” 殷主任不知道他辅证了这么多，究竟要辨证的是什么？ 病理诊断本 。就极为复杂，特别是这种疑难病例，辨证难度更是高得吓人。 检查资料人人都会看。cascoo.net 要从千头万绪中找到一个头绪，然后把它们理清楚，这才是诊断水平。 “我认为病人的病因是下肢运动神经的源头出了问题。她的病灶在颈部以上，产后感染应该只是病因的假象。” 周灿现在做的，就是拨云见日，锁定真正的病灶。 “既有可能是脊神经出了问题，也有可能是神经中枢，脑干部位出了问题。”周灿进一步做了补充。 【病理诊断经验值+0.9.】 看着突然增加的经验值，他一阵心跳加速，更加确信自己的诊断是正确的。 他这种近乎于盲猜的诊断方式，别说是名医，便是经过规范化培训后的高年资住院医都不会