膜和束膜整合缝合后,局部的疤痕可能过大,最后导致神经外膜内疤痕增生,压迫神经导致症状。”
“分开缝合会好一些。”
“只是子业,现在这个患者的股神经残端已经有了比较大的水肿,是不是要将其切断重新缝合啊?”李源培的知识面终究还是比揭翰稍微广了一丢丢。
神经局部水肿时,缝合起来的难度大,且不好辨析其中的结构。
在常理中,这是要切除的。
方子业轻摇头:“源培,上次刘煌龙教授所说的,神经移植时要将疤痕切除至无疤痕位置,那是对于择期手术而言。”
“急诊手术过程中,神经的残端未发生瘢痕愈合,就不用如此了。”
“另外,这个患者,因局部神经有水肿,且二次还要进行保肢手术的修缮,所欲,对他而言,最适合的手术术式是,神经外膜、神经鞘膜切开减压,神经束膜缝合术。”
“在这样的情况下,连外膜缝合都是不适合的,如果再将外膜和束膜整合缝合起来的话,无疑会让水肿的神经有更多的压迫,甚至可能导致局部坏死。”
李源培闻言,略感意外:“子业,你现在还在看书啊?”
这是手外科的理论范畴,很明显,方子业能够懂得这些,是看了手外科的专业书籍。
“有空肯定要看看啊,虽然刘教授以前是手外科出身,而且现在神经缝合都归于他,但我们肯定要有所涉猎才行。”
“我现在定位很精准,师父只让我搞急诊手术和毁损伤相应的病种,那么对于骨搬运术、超大段的骨缺损等手术的细节以及相应的理论问题,我就不去涉猎。”
“学以致用,边学边用,才是最好的学习方式。”
说完,方子业就开始一边操作神经外膜切开减压术,一边又说:“这个学习方法,其实在我们读书的节段就一直秉行。”
“我们硕士和博士阶段,接触不了大多数的骨折手术,能用到的就只有基本功,我们当然要先打基本功。”
“基本功打好后,源培,还有揭翰,你们会发现,其实清创缝合也好,骨折外固定术、内固定术也好,都是源于基本功而灵活应用的。”
“基本功的因地制宜,就是专业的基础术式了。”
方子业一边说着,手里的尖刀已经将外膜尽数挑开,给肿胀的神经让开了位置。
邓勇听到方子业这有感而发的话,笑了起来:“子业,有些东西不必直接说出来的,你说出来了,对他们来讲,就更难悟透了。”
“反而会有一种揠苗助长的效果。”
邓勇知道方子业的带教时间不长,目前还没有任何心得。
天赋好和会教学是完全不同的概念,然后赶紧补救说:“你们两个,最好能够把这句话慢慢忘掉,不要去想着它,老老实实做好自己本分的事情,不要好高骛远。”
“如果真的要体会高深莫测的东西,就好好地把课本上的治疗原则读一下。”
“治疗原则,都是各个专科的专家们,凝思苦想总结出来的精华,每一个字,每一句话,都值得细细地去体会。”
“就比如说,骨折的治疗原则,谁最重要?”
“复位、固定、康复!~”
“治疗的顺序,侧重点,都已经给你们标注出来的。”
“最开始和最后的,都是重点,反而是中间的固定,只要复位做好了,就是一个程序,而复位和固定,都是为康复服务的。”
“再比如说,外科的急诊,永远都是先救命,再治病!~”
“你们再体会一下毁损伤,之前那个言初,还有我们后面拟手术的那个青年,他们的两期治疗方案,是不是也符合先救命的原则?”
“腿的命也是命……”邓勇说完,这才低头下去。
而因邓勇的这么一差乱,揭翰和李源培两个人都变得若有所思起来。
揭翰眼珠子一转,问题就又喷发而出,不过很快被方子业给压住:“过来,拉钩,看我缝合束膜……”
与此同时,方子业就默默地把神经缝合术,也耗费了4500点左右,加点到了5级!
加点完成后,方子业感觉到手心再一次有些微的暖流浸润。
紧接着,为了避免以后再遇到急诊消耗自己的学识点,让自己不得有机会去加点理论,方子业索性直接一口气把余下的学识点全部加点到创伤外科理论上。
并且,方子业还给自己下了一个死命令。
下一波的学识点,一定要用于骨科学、手外科、外科学等基础理论的加点,再也不去搞乱七八糟的技能了。
除非是有人将死在自己的面前,而自己通过加点,可以把他救活。
除此之外,任何人都动摇不了自己的决心。
主要是,方子业也还是看不得,自己有能力处理一些问题,或者说加了点之后就有能力处理一些问题,反而视而不见。
只是,方子业加点后,并未引起任何人的共鸣。
在邓勇等人的眼中,方子业的神经缝合术与刘煌龙等人的神经缝合术,都没有任何不同,都很厉害。
术业有专攻——
正如所有的外行,都