“揭翰,你今天是手术班!~”
“给我过来急诊。”找了一圈,没找到合适的人帮忙,方子业只能应用住院总的权限,打电话让揭翰赶来急诊科。
住院总遇到了急诊手术的时候,科室里安排的手术班,就需要作为助手参与急诊手术,这样的排班是有值班表的,每天都必须找得到针对的人。
揭翰听了,便知道方子业这边是实在没找到帮忙的人手,他虽然在手术台上,但手术台上,没了他,仍然可以正常运转。
并不需要与上级告假,巡回护士把手机开了扩音,一切就都一清二楚了。
揭翰就马上被被动下台,然后本来全副武装在旁边围观的严志名,就马上凑到了揭翰本来所站的助手位置。
而等到揭翰离开了手术室后,才不过几分钟时间。
袁威宏也是压低声音对邓勇教授说:“邓教授,要不我今天临时告个假?小方才是第一天……”
……
方子业打完电话后,便赶紧进到急诊外科的抢救室阅片,看到了骨折的情况之后,略微地松了一口气!
根据自己的能力评估,这样子的骨折,具备手法复位的适应征,可以手法复位处理!
就是这个病人,同时存在着开放性的创面,需要做一个简单的清创术,外加破伤风抗毒素皮下注射。
而且他受伤的环境比较差,属于是污染严重的,肯定是需要打几天抗生素抗炎处理的……
还有另外一个比较重要的因素就是,这個患者的骨折,到底算不算开放性的骨折,如果是开放性的骨折,那么最后的治疗模式,就会完全发生翻转。
另外还有一个更加重要的事情就是,他存在着胸腹脏器的损伤,所以,骨折的处理,其实属于是择期手术了。
怎么可能不先救命,先治疗骨折?
骨折并未造成大的动脉和血管性的损伤,这一点方子业非常确定,因为方子业目前的X线和CT阅片术,都可以看到血管的大致走形。
也能够辨别得清是否存在活动性血肿。
所以,他的处理意见就是……
方子业还在仔细阅片的时候,从手术室匆匆赶来的揭翰,就到了。
手术室与骨科住院大楼相连,骨科住院大楼和急诊科距离非常近,所以其实从手术室赶到急诊科,需要的时间不长。
很多住院总即便是在手术室,遇到了急会诊,也能从容在十五分钟内赶到会诊位置。
“师兄!~”揭翰刚在门口说话。
方子业就说:“揭翰,你先去给那个脱位病人打前臂吊带,然后再和另外一个骨折病人谈话签字。”
“到时候我做完复位,你带他上去打石膏作外固定与小清创处理。”
“能搞定吗?”
遇到了急诊,每个人的操作机会都能拉满,揭翰现在也要顶起来,骨折的复位之后必须固定,石膏外固定也是固定,另外简单的清创术,揭翰在练功房里面操作起来肯定没问题了!
那么他也要开始在现实中,活学活用。
如今的创伤外科的住院总就是方子业,那么邓勇教授组的下级们就可以把急诊小手术的小操作们都吃满。
即便是没有医师资格证书的兰天罗,但是急诊的时候,清创术这样的一级手术,兰天罗也是要做的!
“好。”揭翰点了点头,稍微有点紧张和兴奋。
若是自己今天的机会把握的好,那么以后自己单独值班的时候,操作的机会就会更多!
不用再给秦葛罗等人汇报,也不用再遇到了小清创缝合,还得给老师们汇报了,自己的师兄,就会完成大型的投喂。
这是另外一个闭环,一个独属于师门的小福利。
方子业成了住院总,自己的小师门,就会迎来一波临床小操作的小高潮……
揭翰就赶紧离开诊室,去了急诊X线室的门口位置,把之前做关节脱位手法复位的人给接诊到了操作间。
方子业则是看了看其他科室会诊的人,先对着急诊外科的医生说:“我们骨科暂时没有绝对的急诊手术指征,我做了查体,阅片后,都未发现有活动性的血肿。”
“骨折是手术指征,但不是目前需要处理的手术指征,目前患者处昏迷状态,血压不稳定,估计存在其他部位的活动性出血,等处理完活动性出血之后,我科再随诊处理骨折即可。”
方子业这是在交代,不要再继续给骨科打电话了。先把病人的命救过来,这是胸外科和普外科大科的事情,我们骨科就算是把骨折的手术做得再好。
胸腹部的活动性出血没处理妥当,最后都是无用之功。
急诊科的医生以及其他的会诊医生都看了方子业一眼,然后再对望了一眼,仿佛各自从各自的眼神里瞧出来了看新人的表情。
方子业没有寻味这么多,认认真真地把自己的程序走完,并且再把会诊意见都写清楚之后。
这才出了急诊抢救室。
这一个病人的急诊,真正的急诊不在创伤外科,所以方子业一点压力都没有,可以从容离开!
在中南医院,不跨科管理,不跨科处理。
这叫不越界。