肩部的肌肉卸力,整个人放松起来。
薛涛就说:“可能这就是不同的围城吧,我们羡慕方博士你可以轻而易举地接触高端的手术和术式,但是中南医院的确没有见识骨科基础病种的机会,一般你们那里开展的手术,都是三级手术起。”
“四级手术也是常见,创新的术式也非常多见,重症患者,疑难杂症那更是家常便饭,反而普通的清创缝合,小骨折,打克氏针啊,很少见识到哦。”
“我们都看吐了。”
“这就是平台区别,难怪说你们高材生毕业后,技术也好呢,在这样的环境下锤炼成长起来的,能不技术好么?”
薛涛说完又抽了一口,说话的氛围,可谓是相当之周到,也很照顾方子业的情绪,却也不卑不亢,客观分析。
方子业摇了摇头,再寒暄了几句。
没想到,薛涛才抽完烟,上了个厕所,喝了半杯水,他电话就响了。
是李元宏的:“涛哥,这个病人的关节脱位,是好像复位不上去了,是直接转手术室切开复位,还是先住院,择期复位啊?”
“给张主任和洪主任打过电话吗?”薛涛的语气沉稳,虽然开着扩音,听到对面的情绪有点急,可薛涛却一点都不急。
“还没有,但之前张主任打来了电话,说他要去上台,知道我来了,就问我有空没有。我说在这里手法复位。”薛涛解释。
“那就给洪主任打电话请教一下吧。吴主任今天有事下镇里面去了,不知道什么时候会回来。”
科室里三个组,行政主任是张明灿,吴国南与洪主任两个人都是带组主任医师。
“好!”李元宏听完,就挂断了电话。
薛涛则是紧皱了一下眉头后,把水杯里的水一饮而尽,然后又开始戴口罩,叹了口气,重新站了起来。
方子业则也站起来说:“涛哥,我过去看看有没有可以帮忙的地方吧,反正现在闲着也是闲着。”
“那好啊。”
“不过,你过去了可能会很失望,毕竟不管是关节脱位还是骨折手法复位,失败率都有点高,可能转手术的几率会很大。”薛涛提前打了个预防针。
即便方子业只是博士,但薛涛在中南医院进修过,知道之前那些总住院们都如同牲口一样,把手法复位当作吃饭喝水一般,只有非常少数的病例,才需要下手术室,让老主任解决,特别极端的病例,才需要手术复位。
这样的技术和底蕴,以及层层兜底,是地级市医院羡慕不来的。
方子业没接话,也没当真。
跟着薛涛一起前后序贯进入到了另外一个操作室后,因两人都是身着白大褂,没人觉得是插队,反而主动让开。
此时,里面一位青年的左下肢,仍然是外旋外翻畸形,而且还痛苦呻吟着:“我不行了,医生,我不行了,我不行了,我不行了,卧槽……”
他的声音有气无力,显然是痛苦之极。
本来,关节脱位的手法复位,最好的建议就是在麻醉下做,这样患者没有痛感。
但是今天这样的环境下,怎么可能有麻醉医生来专门做麻醉?这么多脱位的患者,如果都一一做麻醉的话,那得到明天早上才能复位完成了。
旁边,李元宏和王忠兴二人,则是满脸的郁闷,不停地看着患者的骨盆平片,无可奈何。
看起来,这仿佛只是一个典型的髋关节脱位。
但是加上薛涛复位的次数一起,他们都经过了四次复位,就还是差了一点点。病人痛苦,他们的双手也如同是灌了铅。
手法复位非麻醉和肌松情况下的髋关节复位,就是用胳膊去拧大腿,可没有那么大力气的啊。
方子业也先过去仔细阅片了一下。
只有平片,并没有核磁,但方子业估计,这么几次手法复位都没复位成功,术后必然要做一个核磁平片,看看是否有软组织和韧带的损伤。
看完后,方子业也觉得很难理解,这明明就是一个单纯的髋关节前脱位,怎么就复位不上去呢?
如果有核磁的话,还可以看到有没有肌肉卡压,或者是其他软组织卡压到了髋关节窝里面,但没有啊。
单纯想要通过骨盆平片要看是否存在软组织卡压,那难度很大。
至少,方子业非常仔细地看了一下,也没发现什么样的端倪。
诊断不清楚的情况下,如果要贸然再去做复位,这肯定是不可行的,薛涛等人都尝试了四次,也不可能是常规状态下的关节脱位。
所以,要不要把学识点就先用掉,把X线的阅片术加点到4级,以求可以增加诊断几率?
但是,自己的学识点可不充沛啊,如果贸然加了X线阅片术,后续再有什么需要的时候,可就没有学识点临时加点技能给自己兜底了。
方子业的内心沉吟着。
可听着患者在旁,仍然在低声呻吟:“妈的,我手术吧,我手术吧,医生我错了,我想要手术,这受不了了……”
关节脱位,不比骨折。
骨折可能是安静下,不存在疼痛,但是,关节脱位只要没复位,纠正关节的位置,那么卡压性疼痛,或者是戳着肌肉的钝