发作时常有心电图、心肌酶学、心脏超声变化，冠脉造影可以确定是否存在心血管解剖学和功能性疾病。需要引起注意的是，部分患者胸痛的病因系两者共同作用的结果。” “等等，陈院长，什么叫冠脉造影？” 一个小医生听到这里，奇怪地问道。 陈棋心里惊了一下，这一不小心又将后世的一项医疗技术给说秃噜嘴了，于是赶紧掩饰道： “呃，这是国外的一顶最新技术，跟胃镜差不多意思，就是是将一种特制的导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送到升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入。 这时候医生只要注入碘对比剂，使冠状动脉显影，能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。 冠状动脉造影是唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”，这项技术我是迟早要引进的，也是未来心内科主要的一项诊断技术，当然这是后话，咱们就不详说了。 你们只要记住一点，一个病人下巴以上，肚脐以上，无论哪里疼痛，接诊一定要做个心电图，这不但能区别心源性疼痛和反流性疼痛，同时也能第一时间将最紧急的心梗等鉴别出来。” 一群小医生连连点头，继续在笔记本上记录。 陈棋讲累了又想喝水，这时候兰丽娟插话道： “陈院长，你刚刚的推断，说胃食管反流症可能出现那么多并发症，是不是在解释病人吴阿狗目前出现所有症状的病因？” 陈棋这时候不喝水了，不知道从哪里摸出一杯可乐，开始美滋滋喝了起来。 被兰丽娟一瞪，差点瓶子都没拿住掉地上，赶紧继续刚刚的话题： “对，至少我认为，只有胃食管反流病，尤其是那种顽固性、难治性的食管反流病才能解释吴阿狗身上出现的种种症状。” 另一个医生也提出了自己的疑问： “可是陈院长，我们注意到吴阿狗已经在国内各大医院求医问诊过，该做的检查做了不老少，我看那个病历都有厚厚的一答。如果你认为是反流症，那么我们应该怎么样来证实这个可能性？” 陈棋轻笑了一声： “检查多有什么用呢，问题是你得检查对方向呀，否则你大少捞针一般检查，没有针对性，检查再多也是在浪费病人的钱。 所以你们要记住，以后你们开检查，必须要给我一个理由，你为什么要做这个检查？不要想怎么检查就怎么检查，咱们是靠检查费赚钱，但也不能为了钱滥开检查单，加重病人负担。 具体到吴阿狗这个病人身上，我发现他检查的部位集中在了呼吸系统、神经系统，还有一大堆什么循环系统、五官科检查，这些检查对于吴阿狗的病情一点用都没有。 你们有没有注意到吴阿狗的首发症状就是胃疼，而且这个胃痛主要是以烧心为主，常常后半夜痛醒，并且疼痛是呈现背部放射状，来来来，在座都是内科医生，你们第一个想到什么？” 最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢