以后世那些水货院长们，几乎不搞“院长行政查房”，因为他们吃不消。 一天到晚在酒桌上度过，哪有时间业务学习？哪有时间上门诊？每天能准时上下班就不错了。 说到院长查房，这个讲究的东西就多了，比如一个站位。 陈棋做为院长，站在了病床的床尾位置。 这个位置视线最好，能将查房医生的所有表现都看在眼里，相当于是C位，重点突出。 科主任、医务科长等小领导们站在病床的左边。 病床右边，靠近病人头部的第一个位置，站的是管床医生。 管床医生是汇报病例的主力，胆子小点的小医生，看到院长盯着他/她看，很多人都会吓得话都讲不灵清，汇报病历变得时断时续，难以继续。 前途堪忧。 管床医生后面第二个位置是副主任医师，第三个位置是主治医师，最后是普通的小医生们。 今天汇报的第一位小医生叫王芳，一头短发显示出这是一位很有个性的姑娘。 陈棋也想看看自己妻子手下的水平如何，一个科室强，光是主任强没用，需要所有成员都强才行，毕竟这是团队合作。 “陈院长你好，我是管床医生王芳，今天由我来汇报大病历。1号床的患者为女性，今年46岁，因呕血3天入院。患者是3天前无明显诱因下，突感恶心后出现呕血……” 陈棋突然问道：“你做为管床大夫，是怎么分辨病人是呕血还是咯血的？” 王芳显然有心理准备： “是这样的，呕血指的是消化道出的血，比如食管、胃、十二指肠出血。咯血则是气管、肺部出血，通过咳嗽的形式咳出来，患者吐血前没有咳嗽症状，只表现为是恶心，所以我初步判断是呕血。” 陈棋轻微点头，又追问道： “消化道出血最常见的病因有两个，分别是哪两个？你觉得病人更符合哪一个可能？” 王芳还是不慌不忙，面色严肃地回答道： “消化道出血最常见的病因有两个，一个是胃溃疡、十二指肠溃疡引发的出血，另一个是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。 但现在经过我们一系列检查，已经初步可以判断，这两种可能性都不大。我已经给患者做过胃镜，显示胃粘膜没有出血点和溃疡点。另外患者也没有甲肝和乙肝病史，B超检查也没有发现肝硬化。” 陈棋一听来了个疑难杂症，一下子就来了兴趣。 “胃没有问题，肝和食管静脉也没有问题，这可奇怪了，大便颜色怎么样？” 病人家属一听就急了：“大夫，大便早上刚留了样本，还放在厕所大便化验篮里面。” 兰丽娟冲着家属说道：“那把大便标本赶紧拿过来让我们看一眼。” 不一会儿，一个纸盒子里面的大便送了过来，陈棋憋着气看了一眼，一眼就看出了问题： “这么明显的黑便，不用化验了，这肯定是消化道出血了。” 大便本来是黄色的，但如果含有血液，血液经过消化分解后就变成黑色了，所以黑便是判断上消化道出血的一个重要指标。 这是任何医生都知道的常识。 可是事情会这么简单吗？ 最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢